Der Schweizerische Zahnarzttarif – kurz erklärt

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langerwegerc
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Der Schweizerische Zahnarzttarif – kurz erklärt

Beitrag von langerwegerc »

Preisberechnungen, Tarifpositionen und überhaupt das ganze Kauderwelsch: Wer nicht täglich mit dem Zahnarzt-Tarif konfrontiert ist, hat oft Mühe, ihn zu verstehen. Daher sei an dieser Stelle das schweizerische System kurz zusammengefasst und erläutert.

Der Zahnarzttarif ist ein betriebswirtschaftlich errechneter Tarif der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft SSO. Er ist mit den Sozialpartnern in der Schweiz (Krankenkassen, Preisüberwacher, IV, Militärversicherung, Sozialstellen, …) vertraglich festgelegt. Die aktuelle Version datiert aus dem Jahre 1994.

In einem Leistungskatalog wird jede zahnärztliche Tätigkeit einzeln aufgeführt. Die Verrichtungen des Zahnarztes oder der Zahnärztin sind dabei sehr detailliert gegliedert und in so genannten Leistungspositionen beschrieben.
So setzt sich zum Beispiel eine Zahnfüllung, die mit einem Material aus Kunststoffbasis gemacht wird aus mehreren solchen Leistungspositionen zusammen, nämlich der eigentlichen Füllung, dem Klebevorgang am Zahnschmelz und der Haftung am Dentin. Dazu kommen in der Regel weitere Leistungen wie die Anästhesie, das Schützen des Zahnes vor Feuchtigkeit mit einem Gummituch, die Fluoridierung usw.

Ob es nun sinnvoll ist, die Leistungen so detailliert auszuweisen oder ob nicht Pauschalbeträge besser wären, darüber lässt sich sicher diskutieren. Man hat sich bei uns in der Schweiz allerdings einmal für das detaillierte System entschieden und ist dabei geblieben. In anderen Ländern ist es durchaus üblich, solche Pauschalen zu verrechnen («eine Zahnfüllung kostet XY Euro»). Beide Systeme haben (wie fast immer…) Vor- und Nachteile.
So ist «unser» System schwierig zu verstehen, aber bezahlt man nur, was man auch bekommen hat. Pauschalpreise sind einfacher zu verstehen, aber möglicherweise finanziert man als «einfacher Fall» damit komplexere Fälle mit und bezahlt zu viel.
In den meisten Fällen werden aber auch bei uns diese Leistungen dem Patienten als «Pakete» zusammengefasst offeriert bzw. dann abgerechnet.

Der Tarif weist im Weiteren jeder Leistungsposition eine Anzahl Taxpunkte zu. Die Anzahl der Taxpunkte ist je nach Leistung fix (z.B. beim Röntgenbild oder bei der Anästhesie) oder variabel gehalten.
Variabel ist die Anzahl Taxpunkte bei Leistungen, die je nach Patient oder Zahn verschieden schwierig sein kann und daher auch der Aufwand variabel ist. So kann ein einfacher Fall günstiger und ein komplexer Fall teurer sein – jeder Patient bezahlt aber «seine» Leistungen.
Mit den Sozialpartnern wurde vereinbart, alle Leistungen mit fixen Taxpunkten zu versehen. Zudem wurde auch der Taxpunktwert (siehe unten) fixiert; er beträgt CHF 3.10 (Stand August 2010). Dies erleichtert die Abrechnung unter den Sozialpartnern.

Die Anzahl Taxpunkte wird zum Schluss mit dem Taxpunktwert, einem Betrag in Franken, multipliziert. Der Taxpunktwert muss in der Praxis angeschrieben sein und kann variieren. So erhält man am Schluss den Preis einer einzelnen Leistung. Bei mehreren gleichen Leistungen ist der Einzelpreis zusätzlich mit der entsprechenden Anzahl Leistungen zu multiplizieren.


Beispiel:
Anzahl Leistungen (Anz) × Anzahl Taxpunkte (TP) × Taxpunktwert (TPW) = Preis
2 x 8.5 x Fr. 3.10 = Fr. 52.70
3 x 11 x Fr. 3.10 = Fr. 102.30
4 x 5.5 x Fr. 3.10 = Fr. 68.20

Anz       Beschreibung       Pos-Nr.       TP       TPW       Preis      
2       Fissurenversiegelung, pro Zahn       4582       8.5       3.10       52.70      
3       Infiltrationsanästhesie       4065       11       3.10       102.30      
4       Zahnröntgenaufnahme       4050       5.5       3.10       68.20      
und analog so weiter…


Die Tarifpositionsnummer (Pos-Nr.) ist die beschreibende Nummer, die z.B. für Abklärungen bei Versicherungen, Unfällen, Kostenübernahme durch Dritte verwendet wird.

Auf der Homepage der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft SSO (http://www.sso.ch) finden Sie weitere Informationen sowie den gesamten Tarif, auch zum Herunterladen.
Zuletzt geändert von langerwegerc am 19. September 2011, 09:16, insgesamt 1-mal geändert.
Grund: Präzisierung und Aktualisierung
Christoph Langerweger
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langerwegerc
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Häufig gebrauchte Positionen, «Übersetzung»

Beitrag von langerwegerc »

Anbei finden Sie eine Tabelle, in der einige Positionen mit Ihren Nummern und dem dazu gehörenden Text aufgeführt sind. Sie soll Ihnen helfen, Ihre Kostenschätzung oder Rechnung besser interpretieren zu könnnen.

Diese Tabelle erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit, sondern fasst diejenigen Leistungen zusammen, die erfahrungsgemäss in der Kinderzahnmedizin häufig vorkommen. Andere wiederum werden kaum oder gar nicht gebraucht (so sind z.B. Total-Prothesen oder Weisheitszahn-Entfernungen bei kleineren Kindern naturgemäss eher selten…).

Zudem habe ich der Bescheibung eine «Übersetzung» beigefügt, die die Leistung in verständlicherer Sprache kurz beschreibt.

Pos-Nr.       Tarif-Text       «Übersetzung»      
4009       Erste individuelle Befundaufnahme Schüler       Erste individuelle Befundaufnahme Schüler      
4010       Weitere Befundaufnahme Schüler       Weitere Befundaufnahme Schüler      
4012       Auskunft / Besprechung mit Patient / Eltern       Besprechung z.B. über geplante Eingriffe      
4025       Honorierung nach Zeitaufwand, pro 5 Min.       Honorierung für andere Leistungen oder vermehrten Zeitaufwand      
4040       Ausfüllen Versicherungsformular       Ausfüllen Versicherungsformular      
4045       Kurzattest Zahnpflegeversicherung       Kurzattest Zahnpflegeversicherung      
4050       Zahnröntgenaufnahme       Zahnröntgenaufnahme      
4054       Orthopantomographie       Panorama-Röntgenbild      
4065       Infiltrationsanästhesie       «Spritze»      
4066       Lachgasanalgesie, pro Sitzung       Lachgas      
4090       Kieferabformung       Abdruck für Modelle aus Gips      
4091       Vitalitätstest 1-6 Zähne       Vitalitätstest für Zähne      
4092       Vitalitätstest pro Kiefer       Vitalitätstest für Zähne      
4094       Anlegen Kofferdam bis 3 Zähne       «Regenmantel» für die Zähne      
4095       Anlegen Kofferdam 4 und mehr Zähne       «Regenmantel» für die Zähne      
4107       Fluoridierung Gelée pro Gebiss       Fluoridierung der Zähne      
4108       Fluoridierung Lack bis 4 Zähne       Fluoridierung der Zähne mit Lack      
4112       PA-Behandlung pro 5 Min.       Behandlung bei der Prophylaxe-Assistentin      
4125       Zahnreinigung, pro 5 Min.       Zahnreinigung für Versiegelungen usw.      
4200       Extraktion einwurzliger Zahn/Milchzahn       Entfernen einwurzliger Zahn/Milchzahn      
4201       Extraktion mehrwurzliger Zahn       Entfernen mehrwurzliger Zahn      
4202       Extraktion mit Separieren       Zahnentfernung mit Trennen des Zahnes      
4209       Entfernung ankylosierter Milchzahn       Entfernung festgewachsener Milchzahn      
4290       Wundkontrolle, Unfallkontrolle, Nahtentfernung       Wundkontrolle, Unfallkontrolle, Nahtentfernung      
4401       Direkte Überkappung       Medikamentöse Behandlung des Zahn-Nervs      
4402       Vitalamputation/notfallmässige Eröffnung       Teilweise Entfernung des Zahn-Nervs      
4500       Provisorische Füllung       Provisorische Füllung kurzfristig/einfach      
4503       Glasionomerzementfüllung       Provisorische Füllung langfristig/aufwendig      
4535       Kompositfüllung, 1-flächig       Kompositfüllung*, 1-flächig      
4536       Weitere Kompositfüllung, 1-flächig       Weitere Kompositfüllung, 1-flächig      
4537       Kompositfüllung, interdental, Front       Kompositfüllung, im Zahnzwischenraum, Front      
4538       Weitere Kompositfüllung, interdental, Front       Weitere Kompositfüllung, im Zahnzwischenraum, Front      
4539       Kompositeckenaufbau       Kompositeckenaufbau      
4540       Weiterer Kompositeckenaufbau       Weiterer Kompositeckenaufbau      
4541       Kompositfüllung, 2-flächig, Prämolar       Kompositfüllung, 2-flächig, Prämolar*      
4542       Weitere Kompositfüllung, 2-flächig, Prämolar       Weitere Kompositfüllung, 2-flächig, Prämolar      
4543       Kompositfüllung, 2-flächig, Molar       Kompositfüllung an Stockzahn, 2-flächig      
4544       Weitere Kompositfüllung, 2-flächig, Molar       Weitere Kompositfüllung, 2-flächig, Molar*      
4545       Kompositfüllung, 3-flächig, Prämolar       Kompositfüllung, 3-flächig, Prämolar      
4546       Weitere Kompositfüllung, 3-flächig, Prämolar       Weitere Kompositfüllung, 3-flächig, Prämolar      
4547       Kompositfüllung, 3-flächig, Molar       Kompositfüllung, 3-flächig, Molar      
4548       Weitere Kompositfüllung, 3-flächig, Molar       Weitere Kompositfüllung, 3-flächig, Molar      
4557       Kompositfüllung, Milchzahn, 1-flächig       Kompositfüllung, Milchzahn, 1-flächig      
4558       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, 1-flächig       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, 1-flächig      
4559       Kompositfüllung, Milchzahn, interdental, Front       Kompositfüllung, Milchzahn, im Zahnzwischenraum, Front      
4560       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, interd.       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, Zahnzwischenraum, Front      
4561       Kompositfüllung, Milchzahn, 2-flächig       Kompositfüllung, Milchzahn, 2-flächig      
4562       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, 2-flächig       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, 2-flächig      
4563       Kompositfüllung, Milchzahn, 3-flächig       Kompositfüllung, Milchzahn, 3-flächig      
4564       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, 3-flächig       Weitere Kompositfüllung, Milchzahn, 3-flächig      
4580       Schmelzätzung inkl. Haftvermittler       Bestandteil zum «Befestigen» von Füllungen/Versiegelungen      
4581       Dentinvorbehandlung inkl. Haftvermittler       Bestandteil zum «Befestigen» von Füllungen      
4582       Fissurenversiegelung, pro Zahn       Fissurenversiegelung, pro Zahn      
4583       Erweiterte Fissurenversiegelung       Erweiterte Fissurenversiegelung      
4800       Erste Beurteilung und Beratung       Erste Beurteilung und Beratung zur Zahnstellung      
4805       Besprechung Patient/Eltern       Besprechung Patient/Eltern zur Zahnstellung      
4860       Einfache Kontrollsitzung       Einfache Kontrollsitzung zur Zahnstellung oder Spange      
4861       Aufwendige Kontrollsitzung       Aufwendige Kontrollsitzung zur Zahnstellung oder Spange      
*Komposit: Füllungsmaterial auf Kunststoffbasis. Ist heute der Standard für Zahnfüllungen.
Prämolar: «kleiner Stockzahn»
Molar: «grosser Stockzahn»



Der komplette Tarif ist in zwölf Kapitel gegliedert. Eine ausführlichere Version finden Sie auf der Homepage der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft SSO (http://www.sso.ch).
Kapitel      Text      
I      Allgemeine Leistungen      
II      Mundhygiene, Prophylaxe      
III      Parodontologie      
IV      Dysfunktionen und Myoarthropathien (MAP)      
V      Zahnärztliche Chirurgie, Oralchirurgie      
VI      Kieferchirurgie      
VII      Endodontie      
VIII      Konservierende Zahnheilkunde      
IX      Prothetik      
X      Kronen- und Brückenprothetik      
XI      Kieferorthopädie      
XII      Assistenz und Unkostengebühren      
Christoph Langerweger
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Re: Zahnarztpreise: 25% billiger…?

Beitrag von langerwegerc »

In einem kürzlich in der Gratiszeitung «20 Minuten» erschienen Artikel (siehe Anhang) wird erläutert, dass die Preise beim Zahnarzt zu hoch seien und dass innovative Kräfte in der Zahnärzteschaft durch die Standesorganisation SSO und deren kantonale Sektionen «drangsaliert» würden.

Wie im Artikel oben dargelegt ist der Taxpunktwert (also die Anzahl Franken, mit denen ein Taxpunkt multipliziert wird) ja nur ein Teil des gesamten Preises, den der Patient schlussendlich bezahlt. Mittels des Tarifs können tiefe Taxpunktwerte duchaus so «ausgeglichen» werden, so dass am Ende das Gesamtpaket für den Patienten ähnlich teuer ist, wie bei einem höheren Taxpunkt.
Es soll hier nicht darum gehen, jemanden unter «Generalverdacht» zu stellen: dreht sich die Disskussion allerdings bloss um den Taxpunktwert, so greift dies sicher zu kurz.
Am Ende ist es in den meisten Fällen wohl der Gesamtpreis, der den Patienten interessiert.

Der ist von vielen Faktoren abhängig, unter anderem
  • von der Anwendung des Tarifs
  • vom Taxpunktwert
  • von der Planung, die eine grosse Rolle spielt, sind doch oft komplexere medizinische Situationen nicht nur mit einer richtigen Lösung zu behandeln
  • vom Schwierigkeitsgrad der Arbeit
  • von den Ansprüchen und Wünschen des Patienten
  • vom Standort der Praxis (Löhne, Aufwände für die Infrastruktur usw.)
  • … und die Liste lässt sich beliebig erweitern

Ob, wie im Artikel postuliert, allein mit einer verbesserten Auslastung «flächendeckend» Einsparungen von 25% zu erzielen sind (die dem Patienten dann in Form von günstigeren Tarifen auch noch vollständig weitergegeben werden), möchte ich bezweifeln, sind doch die meisten dazu nötigen Aufwände den variablen Kosten zuzuteilen. Dies sind vor allem die Personalkosten, und zusätzliche Präsenzzeiten müssen dem Personal in der Regel vergütet werden…

Es steht jedem Zahnarzt, jeder Zahnärztin frei, innerhalb der gesetzlichen Rahmenbedingungen das für ihn oder sie passende Patientengut zu akquirieren.
Sollte es tatsächlich einen so grossen Markt für eine «billige» Zahnmedizin geben, so wird dieses Geschäftsmodell ja denn auch rasch ein grosser Erfolg.

Der mündige Patient in der Schweiz kann durchaus differenziert entscheiden und bewerten, ob ihm eine zahnärztliche Leistung den erwarteten Wert bringt. In die Entscheidung, sich einer zahnärztlichen Behandlung bei einem bestimmten Zahnarzt oder einer bestimmten Zahnärztin zu begeben fliessen weitere Faktoren ein wie Vertrauen und Glaubwürdigkeit, Wohlfühlfaktor in der Praxis, Standort und Öffnungszeiten, bereits gemachte Erfahrungen usw.

Zuletzt vielleicht noch kurz zum Punkt der «Zahnärzte-AGs». So gut das auch klingen und sein mag (ich selbst zähle mich durchaus zu den Vertretern der «innovativen Zahnärzteschaft»…): diese Möglichkeit hat die Exekutive (im Kanton Zürich: Regierungsrat) hier explizit ausgeschlossen, ebenso gewisse andere Formen der Praxisführung; weitere Auflagen sind streng geregelt. Daher ist es müssig, darüber zu lamentieren, was wäre, wenn…
In anderen Kantonen sind die Gesundheitsgesetzgebungen wieder anders ausgestaltet: unser föderalistisches System ist nun mal so aufgebaut. Die Mittel, um Änderungen herbeizuführen, stehen aber allen offen.
Dateianhänge
20 Minuten Online - Zahnbehandlungen_koennten_guenstiger_sein.pdf
Artikel «20 Minuten» vom 6. September 2010
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Christoph Langerweger
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